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河北日报讯（记者林凤斌 通讯员曾萌华）着眼于“人才保定”和“全国青年友好城市”建设，日前，保定市启动高校毕业生就业创业推进计划，自2023年7月至2024年6月，坚持市场化、社会化就业与政府帮扶相结合，力争吸引10万名高校毕业生就业创业。

“数字化就业驿站”是在河东区委组织部、区委统战部的引荐推动下，河东区人社局及中山门街与天津红海人力资源有限公司就人力资源服务达成的一项战略合作项目，双方将共同探索“数字就业”应用场景在“工人新村”的服务模式，以建立零工台账、人才库等方式实现就业指导精准化，更好地为劳动者提供求职登记、就业咨询、职业介绍等服务，为企业提供用人需求咨询登记、政策指引、组织线上线下招聘活动等服务，通过建立长效就业服务机制，持续打造具有特色的“红心”就业品牌项目。

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▲单兆伟 寰球名中医（1940.10-)

泄泻所以排便次数增加、粪便稀溏，以至泻出如水样为主症的病证，多由脾胃运化功能失责、湿邪内胜所致。历代医派医家调理泄泻，齐以脾虚湿盛为其基本病机，以健脾化湿为其基本治法。江苏孟河医家之集大成者，先贤如费马巢丁四大家，今东谈主如邓星伯、杨博良、张泽生、张简斋、徐景藩等，齐以健脾化湿为治泄基楯，而又各随其所得，另有新说创见，或家技或师承，和谐意会于一炉，而又自成孟河一片之治泄训戒特色。寰球名中医单兆伟深耕临床五十余载，精求古训、博采众家，于泄泻之病因病机及辨证论治均有专有体悟与效著训戒，现将其先容如下，以飨同仁。

诊治重点

健脾化湿，平常醇正 泄泻既以脾虚湿盛为基本病机，则健脾化湿利己妥当之法。孟河医家用药素来慎重平常和气为主，死力平常之中见药物醇正力量与神奇效验，恰如《医醇賸义》中所言：“天下无神奇之法，只须平常之法，平常之极，乃为神奇。不然眩异标新，用违其度，欲求近效，反速危一火，不和、不缓故也。”药用平常和气，则扶正之时效力寂静而不助邪，不致变乱纷生，故单兆伟益气健脾多用太子参、炒白术、炒山药、薏苡仁等甘淡之品，少用或无谓东谈主参、党参等易生炎热之类，以免重伤脾阴、助邪为患，另辅以陈皮、木香、枳壳、乌药、青皮、大腹皮、甘松等理气健脾、理会干冷而又补而不滞，如柳宝诒云：“治干冷两感之病，必先通利气机，俾气水两畅，则湿从水化，热从气化，庶几干冷无所凝结。”祛湿则多用茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子、荷叶等淡渗利湿；香薷、薄荷、荷梗、白豆蔻、广藿香、佩兰、砂仁等清化暑湿；苍术、厚朴、半夏等燥湿和中。所用诸药齐药味少、药量轻，而终成健脾化湿之功，常常刻刻不忘顾护脾胃为先之本。

▲薏苡仁

抑木扶土，疏肝解郁 病家倘素多情志失宜，则肝之疏泄失司、肝气郁滞，不得条达宣发，肝气横逆乘脾，脾伤不磨，不得运化水谷，则水反为湿、谷反为滞，湿滞投合而杂下， 即为泄泻不啻。且泄泻铢积锱累，时发时止而难愈，未始不扰病家之心神、忧病家之志意，心忧惕惧念念虑之下，最易伤脾致泄为甚。因此，单兆伟治泄扶土之际尤不忘抑木，药如白芍、防风、柴胡之类不鲜；同期辅以疏肝解郁安神，如百合、合欢皮、莲子、绿梅花、玫瑰花等轻清灵动之品，即如其常言之“合欢蠲忿，萱草忘忧”意，疏肝解郁与悦快慰神并举，使肝气得展、忧郁得舒、躁动得宁，“心为五藏六府之大主”，则治泄之功，几近获半矣。正如单兆伟基于张景岳“情志三郁”学说，以自拟柴参解郁汤调理泄泻肝郁脾虚证，方中以柴胡为君疏肝解郁，党参、白术、茯苓、炙甘草、薏苡仁健脾益气、渗湿止泻，白芍、防风和谐肝脾，莲子、合欢皮解郁安神，方中总以疏肝健脾与解郁安神共行，终致泄止、虚补、郁解、神安。

益气升阳，妙用风药 李东垣所谓风药，即指气息粗野，具升发开散之性类药，如防风、羌活、柴胡、升麻之类，且应据时令等因时而选。湿遇风则干、得风则消，故曰“风胜则干”，故单兆伟宗《医宗必读》“湿为土病，风为木药，木可胜土，风亦胜湿，所谓下者举之是也。”之风能胜湿意，治湿多稍佐荆芥、防风、羌活、白芷、秦艽等辛燥类之祛风胜湿药，即为《医宗必读》所云“如地下淖泽，风之即干”。“清气不才，则生飧泄”，久病于此，脾失升提，清阳不升，反下走水谷二谈，病日危笃，而其治泄多用柴胡、升麻、桔梗、葛根、荷叶等风药，于平常之中，取下者举之之意，而得升清化浊之效，即叶天士所言“脾宜升则健”是也，单兆伟之用药聪惠，可见一斑。而脾阴不及、肝肾阴虚者，为防伤阴太过，又可稍佐白芍、乌梅、木瓜等酸料理阴之类。

▲柴胡

久泄伤阴，机动养阴 泄泻本为水液代谢失常而致，加以调理多不避化湿之法，即如张景岳所谓“治泄不利小水，非其治也”，则病家之津亏阴伤可知。单兆伟继以其平常、轻清用药特色，死力养阴而不助邪，药如沙参、麦冬、玉竹、黄精、生地黄等，清补以外，又常稍佐山药、佛手、香橼皮等助运而不温燥伤阴之物。即如先贤丁甘仁关于阴虚体质或久泄伤阴者，多以温补或平补之品重以健脾扶土，而少径直、过多使用补阴之品，以防滋腻碍胃、助湿生痰，倘脾胃运化功能得复，则阴虚诸症自可应刃而解。

久宜收涩，妙用炭药 久泄多虚，或虚实混合，法宜收涩，而收涩又恐敛邪，变成闭门留寇之虞。单兆伟妙用炭类之药，而取两全之力，药用炭类，如大黄炭、黄芩炭、槐角炭、地榆炭、木香炭、乌梅炭、炮姜炭、防风炭等，既可存性留用以收涩止泻，又无助湿敛邪之弊，如土之和气大泽之水，壅掩溃决之堤，于平常安宁中静取急水缓止之功。

病久伤正，平补脾肾 孟河医家自古以来治宗和气、顾惜平泻平补之法，少用重浊可口之品峻补，而独求平常之中缓补、淡补。泄泻后期，脾肾两亏，乃至肾阳虚衰，而其补益，单兆伟较少选择鹿茸、紫河车等血肉多情之品及附子、肉桂等大辛大热之类，而多用肉苁蓉、益智仁、杜仲、续断、菟丝子等补益脾肾，既防重浊之品滋腻碍脾，又恐其与湿邪相杂更难涤湿。脾肾阳虚之泄泻，则多用性味和睦之补骨脂、小茴香等温肾散寒，以求少火不悦，幸免亏本辛热之品而致气阴耗伤。

▲肉桂

用药特色

单兆伟既为脾胃病名家，悬壶以来时分以顾护脾胃为念，务求不负东垣“病从脾胃所生，养生当实之气者”之训，遣方用药一如将之陈兵布阵，纵横捭阖之中，而终以健脾和中、补益脾胃为根蒂大法且一以贯之。其兀兀穷年于诊病疗疾，终得“轻清醇正”大法，常有用验于诸脾系病证。“轻”即药味少、药量轻，一则轻可去浊，如疾风之荡涤尘埃也尽；二则深契“治上焦如羽，非轻不举”之意，肺得轻药之助以利其宣发、通调，而顺脾之运化，且又不生壅滞致重伤脾胃之气。“清”则多示平常，药偏和气，而无过燥过寒之弊，不致本病未解而见变乱频仍。“醇正”则如水之利万物而不争、正人待东谈主接物坦白不戚汲，故多补而不峻、攻而不烈，终成“平常之中见神奇”之功。常用药对如下。

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太子参与薏苡仁 泄泻之脾虚湿盛基本病机已明，健脾除湿之基本调理大法已详，如何选药配伍，又当审谛覃念念。单兆伟觉得，太子参味甘微苦，主入脾、肺经，可益气健脾、生滋润肺；薏苡仁味甘而淡，主入脾、胃、肺经，既能利水渗湿，又能健脾止泻，尤宜于脾虚湿滞者，且其利水不伤正、补脾不滋腻，为淡渗清补之佳品，故《本草述》盛赞其“除湿而不如二术助燥，清热而不如芩、连辈损阴，益气而不如参、术辈犹滋干冷，诚为益中气要药”。两药相伍，平常清柔濡润，既可益气健脾以补脾虚之本，又可淡渗利湿而除湿邪之标，且浩气未伤、湿邪未助，深契孟河医派用药平常醇正之一贯主见。

麦冬与五味子 泄泻既久，湿邪几已尽去，阴液亦已重伤，病家则可见口燥咽干心烦、喜饮水而渴不得解、舌红少苔、舌根厚腻等阴虚夹湿之症。单兆伟觉得，此时宜以养阴止泻并投为急。麦冬味甘微苦，主入心、肺、胃经，功专养阴生津，可用于津伤口渴；五味子味酸而甘，主入肺、心、肾经，善料理固涩、益气生津、补肾宁心，可用于津伤口渴、久泄不啻。且麦冬与五味子，暗合生脉散酸甘合化之意，而成“甘得酸助而阴化无尽”之力，养阴生津止渴之际，收涩止泻补肾之时，又不助湿为虐，尤为其治泄泻阴虚夹湿所常用。

▲麦冬

典型医案

患者，男性，时年26岁，因“大便不行形间作1年余”于2020年12月18日来诊。当前：患者仍大便不行形，便溏易散，逐日便约2～3次，未见腹痛，近来夜寐尚可，唯见纳谷不馨，舌淡红，苔薄白，脉细弱。支持搜检：外院肠镜搜检示慢性结直肠炎，未取病理。

会诊：（脾虚湿蕴型）泄泻（西医称为慢性结直肠炎）。

治则：健脾化湿，稍佐补虚开胃。

方药：太子参10g，麸炒白术10g，生山药15g，炒薏苡仁15g，茯苓12g，焦山楂12g，建曲12g，仙鹤草15g。共7服，逐日1服，水煎，饭后1～2小时温服，旦夕各1次。

按：患者大便不行形经年，总属缓泄，邻接舌苔脉象，终以脾虚湿困证为主。单兆伟用太子参、炒白术、炒薏苡仁、茯苓、山药等清润甘淡之品健脾化湿，补渗兼顾而无壅伤之嫌，且药味精简而效专；培土制水、开脾胃运化气机之后，又稍佐楂曲健脾开胃、仙鹤草止泻补虚。药仅8味，轻灵如斯，服仅1周，患者上症齐无，效亦神奇如斯，不禁令东谈主读来羡慕而又念念之了然发笑。

防备声名：

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。雄壮读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免迟误病情。■

【着手：中国中医药报全迅网皇冠会员，实质整理自：《中国中医药报》2022年6月24日第五版，杨通通、徐艺 南京中医药大学附庸病院】